MedLokal KI

10 kostenlose Arztbrief-Vorlagen

Strukturierte Vorlagen für die häufigsten Fachgebiete — als Word-Dokument, sofort einsatzbereit. Wählen Sie unten Ihre Vorlage und laden Sie sie kostenlos herunter.

Allgemeinmedizin Standardbrief

Allgemeinmedizin / Hausarzt

Universeller Arztbrief für Überweisungen und Befundberichte. Mit Anamnese, Befund, Diagnose und Therapieempfehlung.

2 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Empfänger
  • Patientendaten
  • Anamnese
  • Befund
  • Diagnose (ICD-10)
  • Therapie & Empfehlung
  • Grußformel

Gelenkbefund & Therapieempfehlung

Orthopädie

Strukturierter Befundbericht für orthopädische Diagnosen mit Beweglichkeitstests, Bildgebung und Therapieplan.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Anamnese
  • Klinischer Befund
  • Beweglichkeitstests
  • Bildgebung
  • Diagnose (ICD-10)
  • Therapieempfehlung

Psychotherapeutischer Verlaufsbericht

Psychotherapie / Psychiatrie

Vertraulicher Verlaufsbericht mit Diagnosen, Therapieverfahren, Symptomatik und Behandlungsplanung.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Diagnosen (ICD-10)
  • Aktuelle Symptomatik
  • Therapieverlauf
  • Psychopathologischer Befund
  • Beurteilung & Prognose

Internistischer Verlaufsbericht

Innere Medizin

Umfassender internistischer Bericht mit Vitalwerten, Labortabelle, Diagnosen und Medikationsplan.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Diagnosen
  • Anamnese
  • Vitalwerte & Labor
  • Bildgebung
  • Verlauf
  • Entlassmedikation

HNO Befundbericht

HNO

Befunddokumentation für Ohr, Nase, Rachen und Kehlkopf mit Audiometrie und Therapieempfehlung.

2 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Anamnese
  • Otoskopie
  • Rhinoskopie
  • Laryngoskopie
  • Audiometrie
  • Diagnose & Therapie

Kardiologischer Verlaufsbericht

Kardiologie

Kardiovaskulärer Bericht mit Risikofaktoren, EKG-Befund, Echokardiographie und Laborwerten.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Diagnosen
  • Anamnese
  • Vitalwerte
  • Ruhe-EKG
  • Echokardiographie
  • Beurteilung & Therapie

Gynäkologischer Vorsorgebericht

Gynäkologie

Vorsorge- und Befunddokumentation mit Anamnese, Spiegeluntersuchung, Sonographie und Zytologie.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientinnendaten
  • Anamnese & Zyklus
  • Spekulumuntersuchung
  • Kolposkopie
  • Zervixzytologie (Pap)
  • Mammasonographie
  • Beurteilung

Pädiatrischer Entwicklungsbericht

Pädiatrie / Kindermedizin

Strukturierte Vorsorgedokumentation mit Auxiologie, Entwicklungsstand, neurologischem Status und Impfstatus.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Auxiologie (Gewicht/Länge/KU)
  • Somatischer Befund
  • Entwicklungsstand
  • Impfstatus
  • Beurteilung

Ophthalmologischer Befundbericht

Augenheilkunde

Augenärztlicher Befund mit Visus, Refraktion, Tonometrie, Spaltlampe und Funduskopie.

2 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Anamnese
  • Visus & Refraktion
  • Tonometrie
  • Spaltlampe
  • Funduskopie
  • Diagnose & Empfehlung

Neurologischer Erstbefund

Neurologie

Vollständiger neurologischer Status mit Anamnese, Hirnnerven, Motorik, Reflexen und Diagnostik.

3 Seiten · DOCX

Enthaltene Abschnitte
  • Patientendaten
  • Anamnese
  • Hirnnerven I–XII
  • Motorik & Tonus
  • Sensibilität
  • Reflexe
  • Koordination & Gang
  • Zusatzdiagnostik

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